Preguntas frecuentes sobre sondas y tubos MIC-KEY*

Preguntas frecuentes sobre sondas y tubos MIC-KEY*

¿Tiene preguntas sobre la alimentación enteral MIC-KEY*? Hemos reunido docenas de las preguntas más frecuentes, así que busque su respuesta a continuación. Si no la encuentra, use la casilla a la derecha para enviar una pregunta en particular.

Cuidado y Mantenimiento

Q: ¿Cómo funciona el puerto de alimentación MIC-KEY*?

Los nutrimentos y líquidos pasan por el tubo hacia el estómago o yeyuno por medio del puerto de alimentación y medicamentos. Cuando no se usa, el puerto debe sellarse con la cubierta incluida. Una válvula antirreflujo dentro y hacia la parte superior del puerto de alimentación evita que los contenidos del estómago o yeyuno se filtren fuera del tubo. La válvula se abre con la extensión.

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Q: ¿Cuál es el objetivo de las jeringas?

El tubo de alimentación incluye una jeringa de punta slip de 6 mL. Debe usarse para llenar y vaciar el balón de retención cuando se hagan verificaciones periódicas del volumen y cuando se reemplace el tubo de alimentación. La jeringa de punta para catéter de 35 mL debe usarse al cebar y purgar la extensión y al verificar la colocación adecuada del tubo de alimentación.

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Q: ¿Cuáles son los pasos para el mantenimiento diario del tubo de alimentación?

  1. Lávese las manos con jabón y agua, luego séquelas muy bien antes de tocar el tubo.
  2. Revise la piel alrededor del estoma antes y después de la alimentación. Asegúrese de que la piel esté limpia y seca, libre de infecciones, y verifique si hay filtración gástrica.
  3. Si usa apósitos o vendas, cámbielas cuando se mojen o ensucien. No se recomienda utilizar apósitos para uso a largo plazo y deben evitarse a menos que sea completamente necesario.
  4. Limpie suavemente la piel alrededor del estoma con jabón y agua tibia y con hisopos o un paño suave, enjuagando y secando muy bien a continuación.
  5. Inspeccione el tubo y gire el cabezal 360◦ más un cuarto de vuelta para evitar que el tejido se adhiera al tubo, para liberar presión en la piel y permitir la circulación del aire.  No gire los tubos yeyunales, ya que se extienden al yeyuno y girarlos puede causar torsión y que se retraigan en el estómago.
  6. Limpie suavemente el puerto de alimentación con un hisopo o paño suave.
  7. Purgue el tubo de alimentación con agua cada 4 a 6 horas durante la alimentación continua, antes y después de cada alimentación intermitente o en bolo, o al menos cada 8 horas si el tubo no se usa.
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Q: ¿Qué mantenimiento se requiere para el balón de silicona?

El balón debe llenarse con agua al momento de la inserción. Recomendamos el uso de agua destilada o estéril, ya que la solución salina puede cristalizarse y obstruir la válvula o la luz del balón y el aire puede fluir gradualmente y ocasionar que el balón se colapse. El agua corriente puede contener contaminantes dañinos que reducen la vida útil del balón. El volumen del balón debe verificarse semanalmente y debe agregarse agua adicional si la cantidad en el balón es menor que la cantidad que indique el médico. El balón nunca debe llenarse con aire, ya que puede fugarse y el tubo puede desprenderse del estómago.

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Q: ¿Cómo se llena y vacía el balón de retención de silicona del tubo de alimentación ?

El balón del tubo de alimentación, que sostiene el tubo en su lugar, se localiza dentro del estómago. Se llena y vacía con agua al insertar una jeringa de punta slip en la válvula del balón. La válvula sólo debe usarse para verificar el volumen del balón o reemplazar el tubo. Jamás alimente por la válvula del balón.

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Q: ¿Cómo se verifica la colocación del tubo MIC-KEY*?

Antes de la alimentación, revise el tubo MIC-KEY* para asegurarse de que no esté tapado o desplazado fuera del estómago. Puede hacer esto llenando una jeringa con 5 a 10 mL de aire. Coloque un estetoscopio del lado izquierdo del abdomen, justo arriba de la cintura. Inyecte el aire en el puerto de alimentación de la extensión MIC-KEY* y escuche si el estómago produce sonidos semejantes a un "gruñido". Inténtelo de nuevo si no escucha nada. Si sigue sin oír nada, no proceda a alimentar. Comuníquese con su especialista y reporte el problema.

Otro método es conectar la extensión al tubo de alimentación y acoplar la jeringa con punta para catéter con 10 mL de agua al puerto de alimentación de la extensión. Retraiga el émbolo. Cuando el contenido estomacal aparezca en el tubo, purgue el tubo con agua.

Revise si hay filtración alrededor del estoma. Si en cualquier momento sospecha que el tubo de alimentación se ha desplazado, deje de alimentar y llame a su médico para reportar el problema.

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Q: ¿Cuál es el procedimiento de descompresión o “ventilación” correcto del tubo MIC-KEY*?

La descompresión se refiere a la liberación de aire o alimento del estómago antes o después de alimentar. Para descomprimir el estómago, tan solo conecte el juego de extensión MIC-KEY* o la extensión para administración en bolo MIC-KEY* al  tubo de alimentación y drene el contenido a un recipiente o bolsa colectora.

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Q: ¿Cómo se debe administrar medicamento?

Los medicamentos deben administrarse en forma líquida. El medicamento espeso puede tapar el puerto de alimentación.

Si los medicamentos solo están disponibles en comprimidos o cápsulas, asegúrese de que puedan molerse y mezclarse con agua.

El medicamento no debe mezclarse con fórmula, ya que pueden endurecerse y hacer que el tubo se obstruya.

Jamás muela los medicamentos con cubierta entérica.

Antes y entre cada medicamento, el puerto o tubería deben purgarse con agua.

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Q: ¿Cómo deben mantenerse el puerto de alimentación y la válvula antirreflujo?

El puerto y la válvula deben mantenerse limpios. Para evitar que la fórmula seca quede dentro de la concavidad y posiblemente deje la válvula abierta, purgue muy bien con agua y complete la limpieza con hisopos y agua. No permita que la fórmula residual se acumule y seque dentro de la abertura de la válvula.

Precaución: No introduzca hisopos u otros objetos por la válvula del puerto de alimentación, ya que esto puede hacer que la válvula se desgarre y gotee.

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Q: ¿Qué debo hacer si hay filtración gástrica en el sitio del estoma?

Si cree que hay filtración gástrica:

  • Limpie suavemente y seque el sitio, luego revise el sitio tras media hora para ver si hay alguna filtración reciente. Esto le indicará si se trata de filtración gástrica y no tan solo de un derrame de una administración anterior o de la verificación del tubo. Si en efecto hay filtración gástrica y la piel está intacta, puede preguntar a su médico si debe aplicar alguna protección dérmica o barrera contra la humedad como ungüento de óxido de zinc. Avise a su médico si el enrojecimiento de la piel se extiende más de 1 cm del estoma o si también hay dolor, hinchazón o piel desprendida.
  • Revise la cantidad de agua en el balón. El balón puede estar filtrando si ha perdido la cantidad indicada de líquido y podría ser necesario reemplazar el tubo. Si la cantidad correcta de agua permanece en el balón, el dispositivo puede ser del tamaño incorrecto o estar mal estabilizado y deberá pedir a su médico la reevaluación del tubo.
  • Verifique que el cabezal externo descanse justo sobre el abdomen, unos 2 a 3 mm. Revise que la colocación del balón interno sea la correcta aspirando el contenido estomacal para evaluar si hay residuos gástricos o usando auscultación de aire.
  • Revise que el líquido fluya libremente purgando el tubo con agua.

Las filtraciones también surgen por la posición incorrecta del paciente, por infundir la fórmula muy rápido o por administrar un volumen demasiado grande. Mantenga la cabeza del paciente levantada al menos 30 grados durante la alimentación y por 1 hora después . Esto también prevendrá la aspiración. Si el volumen de alimentación es muy grande, consulte a su médico para saber si debe cambiar a volúmenes de administración menores, más frecuentes o continuos.

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Reemplazo y Remoción

Q: ¿Cómo funciona el tubo de alimentación por gastrostomía (en bolo) MIC*?

El tubo de alimentación por gastrostomía (en bolo) MIC* es un medio para acceder al estómago y proporcionar nutrimentos, líquidos y medicamentos. También sirve como medio para liberar el exceso de aire o contenido del estómago.

El tubo de alimentación por gastrostomía (en bolo) MIC* está hecho de silicona y se mantiene en su lugar con un balón interno que evita que el tubo se salga del estómago y un aro o cabezal de retención externo SECUR-LOK* que no permite que el tubo se mueva hacia el estómago.

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Q: ¿Cuál es el procedimiento para reemplazar el tubo de alimentación por gastrostomía?

El especialista decidirá cuándo reemplazar el tubo de alimentación por gastrostomía. Puede cambiar el tubo de alimentación por gastrostomía usted mismo siempre y cuando haya recibido capacitación adecuada y esté autorizado. Nota: No trate de reemplazar un tubo yeyunal o yeyunal-transgástrico usted mismo; esto solo lo debe hacer su médico.

Pasos para reemplazar su sonda por gastrostomía:

  1. Limpie la piel alrededor del estoma y deje secar al aire.
  2. Saque el tubo nuevo del empaque. Use una jeringa de punta slip para llenar el balón con 5 mL de agua estéril o destilada.
  3. Retire la jeringa y fíjese si el balón no tiene fugas. Debe ser simétrico. Vuelva a insertar la jeringa y saque el agua del balón retrayendo el émbolo.
  4. Conecte la jeringa Luer-slip a la válvula del balón en el estómago del paciente. Retraiga el émbolo hasta sacar toda el agua del balón.
  5. Retire suavemente el tubo del paciente. Puede ser útil usar una pequeña cantidad de lubricante soluble en agua alrededor del estoma y el tubo.
  6. Lubrique la punta del tubo de alimentación de repuesto con lubricante soluble en agua. No use aceite ni vaselina porque pueden dañar el tubo.
  7. Guíe con cuidado el tubo nuevo en el estoma hasta que quede plano contra la piel.
  8. Sostenga el tubo en su lugar y llene el balón con la cantidad de agua estéril o destilada que recomiende su médico. No use aire ni exceda el volumen recomendado.
  9. Limpie el líquido o lubricante del tubo y el sitio del estoma.
  10. Compruebe la colocación correcta del tubo insertando una extensión en el tubo de alimentación por gastrostomía y escuchando si hay aire o aspirando el contenido estomacal residual. Si no puede verificar la colocación del tubo, consulte a su médico.
  11. Enjuague el tubo para confirmar que el líquido fluya con libertad y para limpiar el tubo.
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Q: ¿Cómo funciona el tubo de alimentación de bajo perfil MIC-KEY*?

El tubo de alimentación de bajo perfil MIC-KEY* es un medio para acceder al estómago y proporcionar nutrimento, líquidos y medicamentos. También sirve como medio para liberar el exceso de aire o contenido del estómago.

El tubo de alimentación yeyunal transgástrica de bajo perfil MIC-KEY* se extiende por el estómago hacia el yeyuno para llevar la alimentación al intestino delgado.

El tubo de alimentación de bajo perfil MIC-KEY* está hecho de silicona y se mantiene en su lugar con un balón interno que evita que el tubo se caiga del estómago, y una base externa fija o cabezal que no permite que el tubo se mueva hacia adentro del estómago. La administración de alimentación o medicamentos se facilita mediante el uso de extensiones que se conectan al tubo de alimentación y al juego de alimentación.

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Complicaciones

Q: ¿Qué sucede si el balón tiene filtraciones, o se rompe?

Los balones de silicona pueden durar varios meses, pero el período de vida útil del balón se ve afectado por varios factores como los medicamentos, el pH gástrico, infecciones y el cuidado del tubo. Recomendamos que cuente con un tubo de alimentación de repuesto en caso de remoción accidental o fallas en el tubo. Si el tubo falla y usted recibió la debida capacitación, puede reemplazarlo. En caso que no cuente con la capacitación requerida o si su doctor prefiere reemplazar el tubo, comuníquese con su médico a la brevedad, ya que el estoma puede comenzar a cerrarse en 2 a 4 horas.

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Q: ¿Cómo evito que el tubo de alimentación se obstruya?

La purga adecuada del tubo es la mejor forma de evitar que se tape. Purgue el tubo con agua cada 4 a 6 horas durante la alimentación continua, antes y después de cada alimentación intermitente o en bolo, o al menos cada 8 horas si el tubo no se usa.

Además, el tubo de alimentación debe purgarse antes y después de la administración de medicamentos y luego de verificar si hay residuos estomacales. Los medicamentos deben administrarse en forma líquida. Si un medicamento sólo está disponible en comprimidos o cápsulas, asegúrese de que pueda molerse y mezclarse con agua. Los medicamentos no deben mezclarse con fórmula. Jamás muela medicamentos con cubierta entérica. Antes y después de dar el medicamento, el puerto debe purgarse con agua.

Al purgar el tubo, use agua y una jeringa de punta para catéter de 30 a 60 cc. No use tamaños menores, ya que esto aumenta la presión del tubo y puede romperlo. La cantidad de agua usada para purgar el tubo dependerá de las necesidades del paciente, estado de salud y tipo de tubo, pero el volumen promedio varía de 10 a 50 mL para adultos y de 3 a 10 mL para niños. No use fuerza excesiva para purgar el tubo, ya que esto puede perforarlo y ocasionar lesiones en el tracto gastrointestinal.

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Q: ¿Cómo destapo el tubo MIC-KEY*?

Si el tubo MIC-KEY* se tapa:

• Acople un juego de extensión MIC-KEY* al puerto obstruido (gástrico o yeyunal) del tubo de alimentación MIC-KEY*. Coloque una jeringa de punta para catéter llena con agua tibia en la extensión MIC-KEY* y suavemente, retraiga y luego presione el émbolo para destapar la obstrucción.

• Si la obstrucción permanece, repita el paso anterior. La aspiración suave alternada con presión de la jeringa liberará la mayoría de las obstrucciones.

• Si esto no funciona, llame a su médico y considere intentar una solución de enzimas pancreáticas y bicarbonato de sodio infundido por una jeringa de punta para catéter. No use jugo de arándano, bebidas de cola, ablandador de carne ni quimotripsina, ya que ocasionan obstrucciones o crean reacciones adversas en algunos casos. Las sodas de dieta (no de cola) y el agua con gas o de Seltzer pueden funcionar para remover algunas obstrucciones.

• Si la obstrucción es resistente y no puede removerse, el tubo deberá reemplazarse.

NOTA: La corta longitud de los tubos de alimentación gástrica MIC-KEY* los hace resistentes a obstrucciones. Los tubos de alimentación yeyunal MIC-KEY* deben vigilarse con cuidado para evitar obstrucciones.

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Q: ¿Qué pasa si el balón no se desinfla?

Si el agua no puede sacarse del balón con la jeringa, asegúrese de que la concavidad de la válvula del balón esté limpia y que la válvula no esté bloqueada con alimento. Limpie dentro de la concavidad, luego asiente la jeringa con firmeza en la válvula, empuje y gire a un cuarto de vuelta. Trate de retraer el émbolo de nuevo. Si el balón no se desinfla, usa el extremo de un clip sujetapapeles grande para oprimir la válvula y sacar el agua. Asegúrese de contar con un tubo de reemplazo para insertar en el estoma.

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Q: ¿Qué pasa si el aparato para administración de alimentos se desconecta?

Si el aparato para administración de alimentos se desconecta de la tubería de la extensión MIC-KEY*, detenga la bomba y calcule la cantidad de fórmula que se haya perdido.  Enjuague muy bien las conexiones del tubo con jabón y agua o alcohol. Limpie dentro del puerto de alimentación de la extensión MIC-KEY* con un hisopo y alcohol. Irrigue el tubo con agua tibia. Seque las conexiones y reconecte bien los tubos con un cuarto de vuelta. Reanude la alimentación.

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Q: ¿Cómo debe colocarse el usuario final/paciente durante la alimentación?

La postura adecuada para alimentación es esencial para evitar la aspiración de contenido estomacal por el esófago y potencialmente a los pulmones. El usuario final/paciente debe colocarse en posición vertical o al menos a un ángulo de 30 grados durante la alimentación y por toda una hora después.

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Juegos de Extensión

Q: ¿Para qué sirve la extensión MIC-KEY*?

La extensión MIC-KEY* conecta la fuente de la fórmula al tubo de alimentación MIC-KEY*. La extensión Secur-Lok* de ángulo recto es conveniente para usar durante administraciones por bombeo continuo, ya que permanece plana contra el abdomen y gira con los movimientos del paciente. Esto la hace cómoda para alimentación continua. Desconecte la extensión MIC-KEY* cuando no la use y lávela entre administraciones.

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Q: ¿Para qué sirve la extensión de bolo MIC-KEY*?

El juego MIC-KEY* incluye un juego de extensión para alimentación en bolo MIC-KEY* para alimentar con una jeringa de punta para catéter o una bolsa de alimentación. La alimentación en bolo o embolada es comparable a un patrón de alimentación normal y por lo general toma de 20 a 40 minutos. La extensión para bolo MIC-KEY* también se acopla alineando la línea negra en la extensión con la línea negra en el puerto de alimentación y luego girando un cuarto de vuelta a la derecha.

El juego de extensión para alimentación en bolo MIC-KEY* sirve para alimentar a corto plazo cuando la persona recibe múltiples administraciones al día. El conector recto y la tubería ancha permiten administraciones rápidas.

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Q: ¿Cómo se conecta el juego de extensión MIC-KEY*?

Para conectar la extensión MIC-KEY* de ángulo recto, alinee la línea negra en la extensión con la línea negra del puerto de alimentación. Inserte la "boquilla" del conector Secur-Lok* en el puerto de alimentación MIC-KEY* y gírelo un cuarto de vuelta a la derecha. A continuación, abra el puerto de alimentación de la extensión MIC-KEY* y conecte el adaptador de la bolsa de alimentación a la extensión con presión firme, y enrosque. La extensión MIC-KEY* girará con el movimiento, lo cual permite al usuario cambiar la posición durante la alimentación.

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Q: ¿Cómo se mantiene la extensión MIC-KEY*?

La extensión MIC-KEY* debe lavarse tras cada administración con agua jabonosa tibia, enjuagarse bien y dejarse secar al aire. Purgar y enjuagar oportunamente evita que la fórmula se seque o acumule.

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Cuidado y Mantenimiento del Estoma

Q: ¿Qué tipos de problemas de la piel y del estoma pueden ocurrir?

Esté alerta a la aparición de los siguientes signos y síntomas de problemas de estoma:

  1. Estoma enrojecido o sensible persistentemente con un área roja mayor de 2,5 cm de diámetro
  2. Olor proveniente del estoma
  3. Piel hinchada alrededor del estoma
  4. Pus alrededor del estoma
  5. Fiebre
  6. Tejido de granulación, que representa el intento del cuerpo para reparar la incisión quirúrgica

Si cualquiera de estas condiciones se presenta, consulte a su médico para saber cómo tratar el problema.

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